Обязательные медосмотры будут проходить по новым правилам

Предварительные, при устройстве на работу, и периодические медицинские осмотры работающих с вредными и опасными факторами производства в Российской Федерации являются обязательными. Необходимость их проведения закреплена законодательством.

С 1 апреля 2021 года вступает в силу новый Приказ Министерства здравоохранения РФ № 29н от 28.01.2021 г. «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса РФ, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры», регламентирующий порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров.

В приложениях к приказу определены порядок проведения обязательных медосмотров и перечни медицинских противопоказаний при выполнении работ с вредными и (или) опасными факторами среды.

Предварительные, при устройстве на работу, медицинские осмотры проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе. Целью периодических медосмотров является наблюдение за состоянием здоровья работника, раннее выявление нарушений в состоянии здоровья и первых признаков профессиональных заболеваний.

Периодический медосмотр бывает двух видов: в условиях лечебного учреждения (больница, поликлиника) с периодичностью 1 раз в 1 или 2 года и в условиях Центра профпатологии с периодичностью 1 раз в 5 лет.

Обязательным для всех остается осмотр следующих врачей-специалистов: терапевт, невролог, психиатр и нарколог.

Приказом МЗ РФ № 29н от 28.01.2021 г. определен объем исследований в рамках проведения медосмотров:

– расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, проводится для граждан в возрасте 18 лет и старше;

– общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов);

– клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);

– электрокардиография в покое, проводится для граждан в возрасте 18 лет и старше;

– измерение артериального давления на периферических артериях, проводится для граждан в возрасте 18 лет и старше;

– определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода), проводится для граждан в возрасте 18 лет и старше;

– исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода), проводится для граждан в возрасте 18 лет и старше;

– определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска – у граждан в возрасте старше 40 лет;

– флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);

– измерение внутриглазного давления, начиная с 40 лет.

Для женщин обязательным остается осмотр врача-гинеколога с обследованием на флору (бактериологический анализ), атипичные клетки (цитологический анализ на выявление ранней онкологии). Всем женщинам проводится УЗИ органов малого таза, после 40 лет – маммография молочных желез.

В отличие от прежнего приказа Минздрава РФ № 302н от 12.04.2011 г., регулировавшего проведение медосмотров при выполнении работ с вредными и (или) опасными факторами и выполнении отдельных видов работ, порядок проведения работ существенно не изменился. В новом приказе расширяются возможности лечебно-профилактического учреждения в получении информации о пациенте (анкетирование, получение данных диспансерного учета), а также в организации документооборота.

В приложениях приказа МЗ РФ № 29н от 28.01.2021 г., в отличие от прежнего, изменена нумерация пунктов вредных факторов и видов работ, некоторые пункты объединены, например, электромагнитные излучения. В п. 23 приложения 2 объединены все пищевые и около пищевые профессии и производства, объединены все виды работ, связанные с воспитанием и обучением детей. По п. 26 проходят медосмотр работники коммунальных служб (кроме работ, связанных с водоподготовкой) и сферы услуг (парикмахерские, салоны красоты, гостиницы, бани и т.п.). Объединены пункты приказа, касающиеся медосмотров водителей транспортных средств.

Предварительный и периодический медицинские осмотры могут проводить медицинские организации, как государственные, так и частные, при наличии лицензии на данный вид деятельности. Медицинские осмотры могут проводиться на базе медицинских учреждений, а также и выездными бригадами.

Организация проведения медицинского осмотра, как предварительного, так и периодического, является обязанностью работодателя.

Регулярное прохождение медосмотров способствует более раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья работающих, своевременному лечению заболеваний, повышению качества и продолжительности жизни.

Александр ФИЛЮШИН,

зав. отделом экспертиз условий труда Серовского филиала ФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области»

Фото: pixabay.com